股票市場最新消息,日前,國家醫保局、財政部聯合印發通知,將對舉報欺詐騙取醫療保障基金行為的舉報人予以獎勵,獎勵金額最高不超過10萬元人民幣。因預期醫藥零售板塊保健品、化妝品、生活用品等品類銷售金額將受影響,股票市場中,今日包括一心堂(002727.SZ)、老百姓(603883.SH)等在內的零售藥店股全線下跌,而湯臣倍健(300146.SZ)亦遭遇跌停。
15日,國家醫療保障局辦公室、財政部辦公廳印發《欺詐騙取醫療保障基金行為舉報獎勵暫行辦法》(下稱“辦法”)。《辦法》顯示,舉報人若對醫療保障經辦機構工作人員,定點醫療機構、定點零售藥店及其工作人員,以及參保人員等涉嫌欺詐騙取醫療保障基金行為進行舉報,提供相關線索,經查證屬實后將獲得獎勵。
其中,涉及定點醫療機構及其工作人員的欺詐騙保行為,主要包括虛構醫藥服務、偽造醫療文書和票據、為參保人員提供虛假發票、將應由個人負擔的醫療費用記入醫療保障基金支付范圍等。涉及定點零售藥店及其工作人員的欺詐騙保行為則包括盜刷醫療保障身份憑證,為參保人員套取現金或購買營養保健品、化妝品、生活用品等非醫療物品,以及為參保人員串換藥品、耗材、物品的騙取醫療保障基金支出等行為。
今年11月14日晚,央視“焦點訪談”欄目曾曝光沈陽市于洪區濟華醫院、沈陽友好腎病中醫院兩家醫院花錢雇傭退休老人住院,騙取國家醫保費用的問題。事件曝光后,國家醫療保障局局長胡靜林親赴現場,督導查處工作。
隨后在11月21日,國家醫保局又召開了“打擊欺詐騙取醫療保障基金專項行動發布會”。在發布會上,國家醫保局監管組牽頭人黃華波表示,醫保局決定開展專門打擊欺詐騙保行為的第一個全國性專項行動“回頭看”,“回頭看”將聚焦醫療機構、零售藥店及參保人員三個重點領域。
財聯社同時也注意到,雖然業內一直呼吁醫保統籌要向零售藥店放開,不過,由于各種因素的制約,醫保統籌全面進藥店進展緩慢,迄今仍只有少數規定病種/特殊病種定點藥店、慢性疾病定點藥店的落地。究其原因,這其中便包括了由于騙保行為的存在,導致主管部門對醫保統籌進入藥店持審慎態度。
不過,有券商分析人士認為,9月起展開的《醫保基金自查行動》已帶動大型連鎖藥店進行不合規品種的自查。據了解,4家大型連鎖9-10月份均已開展保健品、日用品的合規清理,進一步清查不合規操作,因此此次文件對大型連鎖藥店影響有限。
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