“廢除和替代”（Repeal and replace）奧巴馬醫改法案的計劃周一告吹后，美國參議院共和黨領袖麥康奈爾提出了新的方案：先廢除奧巴馬醫改，然后在接下來兩年時間里提出新的替換方案。不過這份“廢除和延遲”（Repeal and delay）的“B計劃”還沒等到投票開始，就幾乎確定已經胎死腹中了：截至周二晚間，已至少有三名共和黨人公開表示不會支持。
特朗普對醫改面臨的這一最新挫折表示失望，并將責任歸咎于所有民主黨人以及部分共和黨人身上，同時他與麥康奈爾一道，呼吁共和黨人團結一致，先行廢棄奧巴馬醫改。
“所有民主黨人和少數共和黨人讓我們失望了，”這位總統周二早間發推稱，“大多數共和黨人都是忠誠的、極好的，工作也非常努力。我們會回來的！”
接著，他補充說，“就像我一直說的那樣，讓奧巴馬醫改垮掉吧，然后一起行動，制定一個偉大的醫改方案。敬請期待！”
過去七年，共和黨人一直在努力廢棄奧巴馬醫改，并為此發起了60多次國會投票。“廢除和替代”奧巴馬醫改也是特朗普去年競選時的核心議程之一。
與今年3月眾議院版本醫改方案遭遇的情景相似，參議院醫改方案也是在正式投票之前突然夭折：周一晚間，特朗普與部分參議員共進晚宴期間，兩名共和黨人表態不支持新的醫改方案，實際上宣告了該方案的死亡。
該議案要想在參議院通過必須獲得51票支持，在全部民主黨人反對、共和黨人占據52個席位的情況下，最多只能有兩名共和黨人投反對票。上周，已經有兩名共和黨人宣布不會支持該議案。
要想“廢除和替代”奧巴馬醫改，參議院醫改方案需要先在參議院通過，然后交由眾議院重新投票，并將最終版本交給總統簽字。
麥康奈爾在承認共和黨人“廢除和替代”奧巴馬醫改的努力失敗后祭出了備選方案：定于下周就2015年國會通過但被時任總統奧巴馬否決的一項議案投票，借此先行廢掉奧巴馬醫改。
但是，在不到12個小時內，這個計劃也宣告泡湯。三名共和黨參議員表示將在這樣一項投票中投下反對票，還有一名參議員也表態，不支持這樣一條路徑。
一連串的挫折說明，共和黨人要想廢除奧巴馬醫改并不容易，哪怕是在共和黨同時控制著國會和白宮的情況下。難以彌合的內部分歧是其中一大重要因素，保守的共和黨人要求徹底廢除奧巴馬醫改，而溫和派共和黨人則希望保留奧巴馬醫改中涉及醫療補助的關鍵部分。
一些共和黨人很早就意識到這個過程將會非常艱難，在特朗普剛上任時他們就建議先廢除奧巴馬醫改，然后再制定新的醫改方案，但遭到拒絕，后者當時明確表示這兩者要同時進行。
在共和黨人因最新的失利互相指責的時候，民主黨人伸出了“橄欖枝”。參議院民主黨領袖舒默呼吁共和黨人與民主黨合作。
“我們的共和黨同僚現在面對的是條岔路，”他在一次采訪中說，“他們可以按照特朗普說的去做，那就是出于不忿和怒氣破壞這個（醫保）體系”，或者他們也可以同民主黨人合作，一起改進奧巴馬醫改。
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