因現年80歲的美國共和黨參議員約翰·麥凱恩需要在手術后進行休養，美國參議院日前宣布推遲舉行新醫保法案程序性投票。不過，對這部新的醫療法案來說，現在可能只是時間早晚問題，而由前總統奧巴馬簽署并視為重要“政治遺產”的《平價醫療法案》，將徹底成為歷史。
“奧巴馬醫改”主要體現在《平價醫療法案》，自2010年生效以來在美國國內爭議不斷，特別是在執行環節顯現弊端，同時造成部分美國人保費上漲，因此一直處于風口浪尖之上。
現任總統特朗普去年大選期間就曾承諾廢除奧巴馬醫改。今年1月，由共和黨把控的美國國會參眾兩院先后批準一道只需簡單多數票即可通過的預算調節程序，被視為特朗普和共和黨廢除奧巴馬醫改主要條款的第一個關鍵步驟。
隨后，特朗普在宣誓就任美國總統數小時后簽署了第一份總統行政令，要求各聯邦機構不得再為擴大《平價醫療法案》的普及面而頒布任何新規，還規定衛生與公眾服務部推遲實施奧巴馬醫改中任何可能給各州政府、醫保提供方以及家庭和個人帶來“財政負擔”的條款。
但特朗普徹底推翻奧巴馬醫改的行動也非一帆風順。今年3月，特朗普政府推出了《美國醫保法》草案，卻因未能爭取到多數票支持而“流產”，這是特朗普政府上任以來首個重大立法事項遭受重挫。
究其原因，不僅民主黨人全力反對新法案，共和黨內部也嚴重分裂。據報道，在眾議院共和黨人中，不論是保守派還是溫和派，都有不少人拒投贊成票，有的議員認為新醫保案反“奧巴馬醫改”不夠徹底，不足以將后者“連根拔起”；有的議員擔憂大量工薪階層民眾將因此失去醫保。
為了促使共和黨內部達成一致，新醫保法案在內容上進行了調整，縮小了一些分歧。據報道，為迎合保守派，修訂案允許保險公司提供低廉、低標準的保險計劃；為獲得溫和派支持，修訂案又額外增加了450億美元資金預算，來解決美國內阿片(罌粟)類處方藥濫用問題。此外，修訂案允許參保人使用醫保儲蓄賬戶支付保險費，并提供超過千億美元資金維持地方醫保市場穩定，還保留了“奧巴馬醫改”方案中向高收入人群征稅補貼低收入人群的條款等。新法案還規定，聯邦政府將撥款1380億美元在未來十年內補貼那些因為取消“奧巴馬醫改”而導致保費上升的人群。
近日，特朗普還在社交媒體上向國會施壓，呼吁國會在8月休會前審議通過新醫改法案。他在社交媒體上說，目前還沒有一個“美好、嶄新”的醫保法案被通過和執行，“不敢想象國會竟會讓華盛頓面臨這樣的局面。”
從時間上看，這部代表現任總統特朗普政府立場的新法案，已經接近“最后一公里”。今年5月，美國眾議院投票通過共和黨支持的《美國醫保法》，隨后共和黨參議員在此基礎上進行修改，并于6月下旬推出了《更好醫保和解法案》(《和解案》)。目前，共和黨在參議院(100個席位)中共有52個席位，新法案必須獲得50張以上支持票才能通過。屆時如果有2名共和黨參議員表示反對，則需要由兼任參議院議長的美國副總統、共和黨人邁克·彭斯投出關鍵一票。但如果有3名及以上的共和黨參議員投反對票，新醫保案就無法通過。美國參議院多數黨領袖米奇·麥康奈爾表示，希望本周能夠舉行對《和解案》的參議院程序性投票，并于隨后一周舉行最終表決。如果最終表決通過，美國總統特朗普將簽署這部新法案。
這部新法案能否給美國民眾帶來切實的益處還有待觀察。美國會預算局6月份表示，若新醫改法案通過，到2026年會有2200萬人失去醫保。正因如此，共和黨聯邦參議員蘇珊·柯林斯和蘭德·保羅等人目前還持反對態度，給這份法案能否落地打上了問號。
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