財經365訊：社會醫療保險是國家和社會根據一定的法律法規，為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。我國的社會醫療保險由基本醫療保險和大額醫療救助、企業補充醫療保險和個人補充醫療保險三個層次構成。2011年07月05日，人社部下發通知，通知說明失業者參加醫保個人無需繳費。
山東省明確，居住證持有人選擇參加當地居民基本醫保的，個人按當地居民標準繳費，各級財政按當地參保居民標準補助，新生兒可隨父母在居住地參保。同時，結合全民參保登記計劃的實施，加強全省參保繳費信息共享，做好參保信息比對，避免重復參保、重復補助。
按照通知，該省2017年居民基本醫保各級財政人均補助標準新增30元，平均每人每年達到450元。2018年，居民基本醫保人均個人繳費標準不低于180元。
職工基本醫療保險制度是依法對職工的基本醫療權利給予保障的社會醫療保險制度，是通過法律、法規強制推行的，實行社會統籌醫療基金與個人醫療帳戶相結合的基本模式，與養老、工傷、失業和生育保險一樣，都屬社會保險的一個基本險項。
其次，職工基本醫療保險的待遇標準如下：職工基本醫療保險的統籌基金和個人賬戶按照各自的支付范圍，分別核算，不得互相擠占?！ ?/span>
(1)個人賬戶，用于支付門診費用、住院費用中個人自付部分以及在定點藥店購物費用。
(2)統籌基金，用于支付住院醫療和部分門診大病費用。統籌基金支付有起付標準和最高支付限額，起付標準原則上控制在當地職工年平均工資的10%左右，最高支付限額原則上控制在當地職工年平均工資的4倍左右。起付標準以下的醫療費用，從個人賬戶中支付或由個人自付。起付標準以上、最高支付限額以下的醫療費用，主要從統籌基金中支付?！ ?/span>
基本醫療保險一檔參保人報銷醫療費用須帶資料?
一、住院醫療費用報銷：
1、醫院原始收費收據(收原件及復印件)
2、醫院費用分類匯總明細清單(加蓋醫院公章)
3、疾病診斷證明書(收原件)
4、門診病歷(驗原件，收復印件)
5、住院病歷(復印件加蓋醫療機構公章)
(1)入院記錄(2)長期及臨時醫囑單(3)手術記錄(4)出院記錄(5)檢查檢驗報告單
6、參保人社會保障卡(驗原件，收復印件)
7、委托書(如委托他人辦理)、代辦人身份證(驗原件，收復印件)
8、參保人銀行存折或銀行卡(驗原件，收復印件)(開戶中行、工行、建行、農行)
9、如辦理常住內地登記或市外轉診審核的，還應提供：
(1)《XX市社會醫療保險參保人異地就醫定點醫療機構登記表》(驗原件，收復印件)
(2)《XX市社會保險市外轉診申請表》(驗原件，收復印件)
二、門診費用報銷：
1、原始收費收據(收原件)
2、費用明細清單(收原件)
3、門診病歷(收原件)
4、檢查檢驗報告單(驗原件，收復印件)
5、參保人社會保障卡(驗原件，收復印件)
6、參保人銀行存折或銀行卡(驗原件，收復印件)(開戶中行、工行、建行、農行)
備注：1、住院收費收據、參保人社會保障卡(復印于一張A4紙)
2、參保人銀行存折或卡、參保人社會保障卡、代辦人身份證(復印于一張A4紙)
3、參保人應在醫療費用發生之日(住院從出院日)日12個月內辦理，逾期不予受理。
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