財經365訊（編輯 錢多多）很多人想著只要成功投保了，理賠肯定沒問題，結果申請理賠的時候才發現自己理解的意思，跟保險規則里定義的完全不是一個東西，還沒搞清楚就被拒賠了。
很多人會到這種情況：投保了重疾險，生了大病跑去理賠，被以病癥非重疾為由，拒賠了。
或者這種情況，走路一不小心摔了一跤，人就沒了。拿著意外險去理賠，被以非意外為由，拒賠了。
講道理，說好的重疾、意外保障，出險了一個子都拿不到是幾個意思?
天真的我們好不容易跨過了健康門檻，努力攀上了收入指標，想著反正投保了，出險的時候坐等理賠就萬事大吉，結果理賠的時候直接栽在了保險定義里。
沒錯，很多日常理解的名詞概念，放在保險規則里，可完全不是那么一回事。
1、我們先來說說重疾跟輕癥。
大家都覺得按照平時的理解，重疾=很重的病，輕癥=很輕的病，像是腦中風就應該劃歸重疾，而肺炎、闌尾炎這些就應該放在輕癥。
說得好有道理，我差點就信了。
可大家別忘了，保險是用來轉移、降低風險的，這些醫保就能報掉大部分、對家庭經濟影響力比較有限的風險，真的有必要一下子保個幾十萬么?
保險規則里對于重疾跟輕癥的分類，主要以對家庭經濟造成的影響程度為參考。
只有醫治花費巨大，且在較長一段時間內，嚴重影響患者及其家庭的正常工作和生活的疾病，如惡性腫瘤、重大器官移植術或造血干細胞移植術等，才能叫做重疾。
相對的，輕癥指是重疾的早期病癥，像是原位癌、輕微腦中風這些，花的錢雖然沒有重疾多，但也需要一段時間調養的病癥。
我們在投保重疾險的時候不要太過理所當然，建議先查閱產品條款中的保障疾病，對于病到什么程度才能賠有個基礎的認識。
2、再來說說經常容易弄混的意外險。
保險規則中的意外，是以外來的、突然的、非本意的、非疾病的作為前提條件的。像是我們日常生活中經常看到的小朋友深水區游泳溺水身故，很多時候都不符合意外險的理賠標準。
這些事件中的小朋友通常事發在非允許游泳區域，屬于主動靠近風險，不滿足非本意的條件。當然具體情況具體分析，以后菜保會找一些這樣的案例專門給大家說說。
另外一個容易混淆的點是中暑、跟摔倒致死。
中暑在醫學上被定義為疾病，不滿足非疾病這項條件。而摔倒致死就要看情況了。
摔倒致死的原因有很多種，可能是摔倒了，磕碰到尖銳物導致身故，也可能是摔倒導致血管瘤破裂致死。
前者的話通常是會賠的，但后者摔倒只是誘因，真正死因是血管瘤破裂，不滿足非疾病條件，故意外險是不賠的。
其實很多詞匯在專業的領域跟日常的理解都存在區別，實在拿不準的話，建議大家最好仔細閱讀條款的釋義部分，或是問問您的保單服務人員，不然連自己都有些什么保障都不清楚，理賠的時候是要怎么辦呢?想了解更多財經資訊，請關注財經365！