財經365訊（編輯 錢多多)針對保險業一直存在的“理賠難”痛點，相互保險組織信美相互人壽(下文簡稱“信美相互”)此前宣布推出“賠審團”制度，嘗試在理賠發生爭議案件時，保險金申請人可提出申請，并由其他會員或客戶作為“賠審員”組成“賠審團”，參與案件賠付決定，判定結果直接影響最終的理賠決定。在這一機制下，理賠判定權不再單方面的掌握在保險機構一方。
近日，這一制度首次啟用。獲悉，一位家長在為7歲女兒投保時未盡如實告知義務，13天后女孩確診白血病，家長據此申請理賠。3月29日，信美相互組織5000余名賠審員”，對這一案例進行賠付表決。“在閱讀包括病例、血液檢查報告、投保說明書之后，24小時內，76%的賠審員選擇了“不予理賠”。
一位投了否決票的“賠審員”表示，盡管人性角度考慮讓人心疼，從理性角度來看“帶病投保、未盡如實告知義務的確是有違規則”。
盡管最終不予賠付，但這一案例卻開創了解決保險理賠爭議的新方法。此前，信美相互董事長楊帆對騰訊財經表示，“在這個新制度下，相互保險具有天然的優勢，因為相互保險本身就是由會員所有、會員參與管理、會員共享盈余的保險組織，所以把一些難以判定的理賠案件交由他們處理，是實踐相互保險組織與會員利益一致性的探索。”其次，從溝通機制看，信美希望通過“賠審團”為會員及客戶建立與保險機構更加平等開放、公正透明的溝通機制，改變對保險的認知和體驗。想獲取更多財經資訊，請關注財經365！