為進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)方式改革,二連浩特市印發(fā)了《二連浩特市基本醫(yī)療保險(xiǎn)按病種付費(fèi)改革試行辦法的通知》。
通知明確了以下幾方面內(nèi)容,一是明確了改革試點(diǎn)單位。2017年將二連浩特市醫(yī)院確定為按病種付費(fèi)改革試點(diǎn)單位。二是明確了適用對(duì)象范圍。先開展城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)按病種付費(fèi)改革工作,待條件成熟后總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,開展城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)按病種付費(fèi)改革工作。本辦法適用于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員。參保職工在試點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)病種住院治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi),醫(yī)保局按各病種付費(fèi)定額標(biāo)準(zhǔn)與試點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行結(jié)算。三是明確了病種范圍及定額標(biāo)準(zhǔn)。
2017年起,將自治區(qū)規(guī)定的85個(gè)單病種和32個(gè)日間手術(shù)病種共117個(gè)病種住院醫(yī)療費(fèi)納入按病種付費(fèi)。四是明確了付費(fèi)辦法。按病種付費(fèi)管理的住院患者費(fèi)用實(shí)行定額包干,參保職工個(gè)人負(fù)擔(dān)15%、統(tǒng)籌基金支付85%;享受公務(wù)員醫(yī)療待遇的參保職工個(gè)人負(fù)擔(dān)10%、統(tǒng)籌基金支付85%、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助支付5%。五是明確了費(fèi)用范圍。六是提出了規(guī)范管理和工作要求。(原標(biāo)題:二連浩特推進(jìn)醫(yī)保付費(fèi)方式改革 保障參保人員醫(yī)療需求)