近年來,海東市醫療保險市級統籌、醫保支付方式改革、醫保定點醫療機構管理辦法及定點服務協議管理等一系列政策制度相繼出臺完善,截至2016年年底,海東市基本醫療保險總收入為13.84億元,總支出為12.2億元,惠及海東市150萬城鄉居民。
海東市從2012年起實現了“管理部門統一、政策標準統一、經辦流程統一、信息系統統一”的“四統一”管理體系。按照應保盡保為目標,擴大醫保參保擴面力度,醫保基金運行平穩,各項惠民政策得到落實,全民醫保體系初步建立。
2012年,海東市全省金保工程在海東試點,2014年率先在全省發放了第一批加載金融功能的社會保障卡,累計發卡144萬張,并依托金保工程實現了省、市、縣、鄉四級金保網絡全覆蓋,與634家定點醫院和定點藥店、135個縣鄉社保經辦機構、83個合作銀行營業網點網絡互聯互通,醫療保險業務實現全程信息化經辦,借助醫保智能監控提升了監管水平,有效規避了在業務經辦中暗箱操作等行為發生。
2016年,海東市率先在全省實施基本醫療保險總額預算控制下的復合型付費方式改革,通過“總額預算、按月支付、過程監管、年終清算”為四大核心,同時開展104個單病種的付費改革,在醫療康復機構開展醫保床日付費改革試點,通過多措并舉復合型支付方式改革有效控制了醫療費用不合理增長,確保了醫保基金安全,在保障民生的同時使醫保基金風險防控走在全省前列。(原標題:海東150萬城鄉居民醫保支付方式改革)