客戶不到30歲,怎么做單都通不過,也沒住院史,去核保部核查,結(jié)果是因為客戶的醫(yī)保卡在這三年一直在進行高血壓的治療,客戶說他自己沒有高血壓,是他的媽媽用他的醫(yī)保卡買藥治療,公司給出的結(jié)果就是拒保,客戶從此與保險無緣。
在此提醒有醫(yī)保卡的朋友們,醫(yī)保卡只能自己使用,千萬不要借給別人,包括買藥!
醫(yī)保卡千萬不能外借,包括家人!
基本醫(yī)療保險監(jiān)督管理辦法規(guī)定:醫(yī)保卡/農(nóng)保卡不得出借、轉(zhuǎn)讓或惡意使用社會保障卡,丟失社會保障卡應(yīng)及時掛失,騙取或協(xié)助他人騙取醫(yī)療保險基金要承擔(dān)法律責(zé)任。因卡片保管不善、將卡片轉(zhuǎn)借他人使用或其他不當(dāng)行為而致的損失將由持卡人本人承擔(dān)。
針對將本人醫(yī)保卡/農(nóng)保卡出借給他人使用的問題,目前國內(nèi)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)規(guī)定可給予罰款和停止持卡人享受基本醫(yī)療保險待遇的處罰。對于上述情況,被保險人必須承擔(dān)舉證的責(zé)任,澄清事實,糾正錯誤,讓院方抹去住院記錄;如果被保險人無法提供有力舉證,保險公司將依據(jù)醫(yī)院記錄視同被保險人行為,屆時如影響保單的承保或理賠結(jié)論的出具,責(zé)任由客戶自行承擔(dān)。而且由于保險公司依據(jù)充分,被保險人的借卡行為也不可能獲得法律和監(jiān)管的支持。
醫(yī)保卡余額可用來購買商業(yè)保險
或許,這時候,您就想了:醫(yī)保卡上的錢只能用來購藥或者作為住院醫(yī)療費補充,對于沒有就醫(yī)需要的人來講,醫(yī)保卡余額攢著攢著就成了“不動產(chǎn)”,既不能去藥店買米買菜購置生活用品,又不能提現(xiàn)另作他用,更不能讓其它家庭成員使用,那能做什么呢?
事實上,隨著去年國務(wù)院《關(guān)于加快發(fā)展商業(yè)健康保險的若干意見》的出臺,多地政府研究并試點鼓勵用醫(yī)保卡個人賬戶余額購買商業(yè)保險,以此來提高城鎮(zhèn)醫(yī)保個人賬戶資金使用效率,減輕個人和家庭醫(yī)療費用,對于年輕群體來說,這是一個“理財+保障”的極好選擇!
毋庸置疑,基本醫(yī)保“保而不包”,一旦重病,經(jīng)過自費藥、起付線、報銷比例層層關(guān)卡后,個人負擔(dān)依然很重,“因病返貧”屢有發(fā)生!而如果利用醫(yī)保卡余額購買商業(yè)健康保險和意外傷害保險,則“一舉兩得”:既不讓資金閑置,又能給自己一份穩(wěn)妥的保障!
至于國家為何如此大開綠燈?要知道,一旦買了世上最貴的那張床——病床,社保能做的只是九牛一毛,且那筆醫(yī)療費必須自己先拿出來,那時候,能給200的是鄰居,能給2000的是朋友,能給20000的是父母兄妹,能給200000的一定是保險公司!(原標(biāo)題:沒住院史卻被保險公司拒保 醫(yī)保卡切記不能外借)