作為惟一可享受稅收優(yōu)惠政策的人身險(xiǎn)產(chǎn)品，在試點(diǎn)一年半之后，將于7月1日起正式在全國(guó)推廣。5月24日，保監(jiān)會(huì)對(duì)外披露，保監(jiān)會(huì)副主席黃洪在近日召開的稅收優(yōu)惠健康保險(xiǎn)工作會(huì)上指出，保險(xiǎn)公司開展稅收優(yōu)惠健康保險(xiǎn)，可以積極介入醫(yī)療行為的管控，降低不合理醫(yī)療費(fèi)用，形成良好的就醫(yī)秩序，實(shí)現(xiàn)良性的“三醫(yī)聯(lián)動(dòng) ”。
黃洪透露，試點(diǎn)過程中，保監(jiān)會(huì)與相關(guān)部委之間形成良好溝通協(xié)調(diào)機(jī)制，制度建設(shè)和試點(diǎn)評(píng)估有效推進(jìn)。截至4月底，稅收優(yōu)惠健康保險(xiǎn)共銷售了69625單，實(shí)收保費(fèi)1.26億元，呈現(xiàn)穩(wěn)定增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)。此外，稅收優(yōu)惠健康保險(xiǎn)參保人實(shí)際報(bào)銷比例平均提高了26個(gè)百分點(diǎn)，有助于解決人民群眾“因病致貧、因病返貧”問題。
自2015年8月，針對(duì)個(gè)人稅收優(yōu)惠型健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)新規(guī)出臺(tái)，分批對(duì)保險(xiǎn)公司放行，其中的亮點(diǎn)在于產(chǎn)品設(shè)計(jì)采取萬能險(xiǎn)方式，包含醫(yī)療保險(xiǎn)和個(gè)人賬戶積累，也明確了納稅人可以帶病投保。具體的標(biāo)準(zhǔn)則從納稅人收入中稅前列入年度金額不超過2400元，也就是說每月不超過200元，醫(yī)療保險(xiǎn)的保險(xiǎn)金額不低于20萬元，醫(yī)療保險(xiǎn)簡(jiǎn)單賠付率不得低于80%。
黃洪指出，保險(xiǎn)公司要提高站位，深化對(duì)稅收優(yōu)惠健康保險(xiǎn)全面推開重大意義的認(rèn)識(shí)。稅收優(yōu)惠健康保險(xiǎn)是保險(xiǎn)業(yè)參與“健康中國(guó)”建設(shè)的重要途徑，真正實(shí)現(xiàn)了精準(zhǔn)保障功能，可以實(shí)現(xiàn)當(dāng)前保障、長(zhǎng)遠(yuǎn)保障和健康管理服務(wù)有機(jī)結(jié)合，為幾千萬納稅人群提供可靠的高額醫(yī)療保障。保險(xiǎn)公司開展稅收優(yōu)惠健康保險(xiǎn)，可以積極介入到醫(yī)療行為的管控，降低不合理醫(yī)療費(fèi)用，形成良好的就醫(yī)秩序，實(shí)現(xiàn)良性的“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”。要通過推廣這項(xiàng)政策，運(yùn)用稅收杠桿撬動(dòng)健康保險(xiǎn)發(fā)展。
一直以來，我國(guó)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)由于與社保機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間還缺少信息共享平臺(tái)，數(shù)據(jù)孤島現(xiàn)象嚴(yán)重，缺乏醫(yī)療數(shù)據(jù)來源，合作層次較淺，在基本醫(yī)保經(jīng)辦和大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)中的角色主要限于服務(wù)性角色，無法充分發(fā)揮支付方對(duì)于醫(yī)療行為的有效約束，醫(yī)保控費(fèi)手段有限。有業(yè)內(nèi)人士分析稱，通過介入到醫(yī)療行為的管控，一方面有利于保險(xiǎn)公司加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療行為實(shí)時(shí)監(jiān)控和醫(yī)療費(fèi)用智能審核，減少不合理醫(yī)療支出，優(yōu)化醫(yī)療資源使用效率；另一方面通過平衡好醫(yī)院、患者、保險(xiǎn)公司、健康管理機(jī)構(gòu)各方利益關(guān)系，才能保證商業(yè)健康險(xiǎn)的效率發(fā)揮。
針對(duì)全國(guó)范圍推開稅收優(yōu)惠健康保險(xiǎn)，黃洪提出，保險(xiǎn)公司要抓好試點(diǎn)總結(jié)、工作銜接、政策宣傳、人員培訓(xùn)等。