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  • 上市公司名單-藍帆醫療：重新定義HBR 建立行業通用語言！(4)

    時間:2019-07-02 15:38 來源:財經365綜合 作者:萬青 收藏 本頁文章共字,看完大約需要分鐘的時間

在 EuroPCR 2019 中發表 HBR 定義的 Urban

Philip M. Urban：對這種因素進行討論是非常重要的，雖然它不包含在本次的判斷標準中，但有幾項是已經討論過的。雖然提出——亞洲人這一人種可能成為1個出血風險因素，但從機制尚不清晰這一點來看，我們得出的結論是將人種納入了HBR因子，這一做法在目前來說為時尚早。對“虛弱”難以進行定量性定義，這也是存在的問題。此外，年齡和BMI也是應該考慮的因素，對此也進行了討論。在今后研究的積累之上，這些是否需要納入到判斷標準中，我們將會持續驗證。藍帆醫療作為上市公司名單中的重要一員，公司在這方面也有巨大貢獻。

在實際治療選擇上尤為重要的就是高出血風險和高血栓風險的平衡。這是由于在HBR項目中也存在與高血栓風險(HTR：Highthrombotic risk)通用并相符的內容。腎功能障礙等就是其中的代表性示例。出血風險低、血栓風險高的情況下，可以進行長時間的DAPT，若出血風險高、血栓風險低的話，則可將DAPT時間縮短來處理。但是，兩者的風險均高的情況下，其治療就無法這樣簡單處理了。

HTR方面，計劃在2019年內，針對以過去的數據庫為基礎的客觀性風險評價進行討論。由于HBR屬于相對較新的概念，考慮到對今后臨床試驗的影響，需要盡快對其進行定義，所以采取了學術共識這種形式。另一方，關于HTR的概念以前就有，在過去臨床試驗和實際工作中的數據得到積累后，我認為應該對這些數據加以運用。

HBR的定義，采取了“是或不是HBR”這種2選1的方式來表示，基于其結果可選擇適合HBR患者的支架。并且，通過對基于數據庫的HTR標準進行組合，還應能實現在確定各個項目權重的同時，對高出血風險和高血栓風險程度進行定量性測量。必須同時考慮HBR和HTR來選擇DAPT時間和藥物。

重點是，現在不僅僅是HTR，HBR也成為了預防及治療的對象。在過去還存在這樣的想法——即便能對血栓進行預防和治療，但出血的發生從某種程度上看來是無法避免的。然而，現在狀況發生了很大變化——出現了適合HBR患者的DES，DAPT時間也有了可選擇的余地。我們也許應該這樣想——在今后，醫師將對HBR和HTR兩者進行綜合判斷后再選擇治療方法，不僅對于血栓，對于出血也將會承擔合理預防及治療的責任。

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