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  • 上市公司名單-藍帆醫療：重新定義HBR 建立行業通用語言！(3)

    時間:2019-07-02 15:38 來源:財經365綜合 作者:萬青 收藏 本頁文章共字,看完大約需要分鐘的時間

EuroPCR 2019的會場Palais des Congrès deParis

Philip M. Urban：對于今后的動向,我特別關注的是在今年的TCT(TranscatheterCardiovascular Therapeutics：9月25～29日、召開地點：美國舊金山)中預計會發表的ONYX ONE試驗的結果。這是針對HBR患者在1個月的DAPT中驗證ResoluteOnyx有效性的試驗，以在相同條件下已顯示出有效性的BioFreedom作為對照組。如果ResoluteOnyx顯示出與BioFreedom相同的有效性，那么可能會拓寬適合HBR患者的DES選擇。另一方面，若未顯示出同等的有效性，那么DES中適合HBR患者的選擇將會受限于幾個特定的產品。

無論結果如何，“可實現短期DAPT的BMS適合HBR患者，這種過去的想法可以說已經完全消失了吧。在HBR患者上的有效性已得到確認的部分DES如今已可使用，由于臨床上的理由而選擇BMS的合理性已不存在。若非要找一個理由的話，也僅僅是價格便宜這種經濟方面的原因。

在臨床中，可以如何運用HBR定義呢？此外，您認為目前的定義中存在的問題有哪些？

藍帆醫療3

上妻謙：新的定義對進行于介入性治療的專業醫生來說，毫無疑問，它是治療選擇中重要的指標。不僅如此，對于實施治療后跟進的非專業醫生來說，“該患者是HBR，所以需要特別警惕DAPT中出血”也是考慮這些問題的一個大致標準。使用APP可以在短時間內判定HBR，無論是專業醫生還是非專業醫生，都能夠廣泛運用。

另一方面如果作為課題的話，可以提出一點，就是判定為HBR之后的具體治療內容尚未得到明確的共識。DAPT期間怎么處理？持續使用何種藥物？這些是交由各個醫師來進行判斷的。由于HBR患者中血栓形成風險高患者并不在少數，所以對于它的治療方法更需要慎重討論。比如有報告表示，針對這種患者使用阿斯匹林應控制在1個月內，對于HBR患者，甚至所有患者來說最好是縮短DAPT時間。希望在今后，依據的積累和治療跟進的討論能夠進一步發展。

關于日本人獨有的風險因素，我想今后也需要進一步驗證。據說以日本人為代表的亞洲人，基于人種原因，出血風險較高。此外，在高齡患者較多的日本還經常需要考慮BMI及虛弱、超高齡的情況，但這種因素不包含在HBR的判斷標準中。

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