國(guó)外藥品在此次談判中被殺價(jià)較為厲害，充分表明政策層面對(duì)國(guó)產(chǎn)創(chuàng)新藥的支持，此舉有利于引領(lǐng)產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展，鼓勵(lì)企業(yè)創(chuàng)新。

　　創(chuàng)新藥這兩年來愈發(fā)受高層重視。2015年8月，食藥監(jiān)總局下發(fā)的《關(guān)于改革藥品醫(yī)療器械審評(píng)審批制度的意見》，給予創(chuàng)新藥多項(xiàng)審評(píng)便利。

　　但僅僅是政策還難以為創(chuàng)新藥的發(fā)展掃清障礙。企業(yè)歷經(jīng)千辛萬苦、耗盡千金開發(fā)出一款新藥，當(dāng)然希望它能帶來利潤(rùn)。創(chuàng)利的前提是先得有市場(chǎng)，但目前來看，創(chuàng)新藥在我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)中，推廣起來有不少困難。在當(dāng)前的招標(biāo)體制下，誰的價(jià)格低誰就中標(biāo)，價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)之慘烈可想而知。原研藥、單獨(dú)定價(jià)藥品優(yōu)勢(shì)不再。

　　醫(yī)院占據(jù)八成的藥品銷售市場(chǎng)，藥品進(jìn)入醫(yī)院之前得先過省級(jí)招標(biāo)。在地方招標(biāo)環(huán)節(jié)，一些不合理的招標(biāo)制度把許多創(chuàng)新藥擋在了門外。一方面，各省的招標(biāo)過程比較慢，又不定期，最長(zhǎng)的為5年一次。這就意味著，在此期間上市的創(chuàng)新藥，都不能在這些地方進(jìn)醫(yī)院銷售。另一方面，由政府主導(dǎo)的藥品集中招標(biāo)的初衷是通過市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，讓患者選購(gòu)質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的藥品，但在實(shí)際執(zhí)行過程中卻出現(xiàn)了“唯低價(jià)是取”的趨向，最終導(dǎo)致劣幣驅(qū)逐良幣，價(jià)格稍高的創(chuàng)新藥往往被擋在招標(biāo)門外。

　　創(chuàng)新藥中標(biāo)并不意味著就能在醫(yī)院銷售，必須要經(jīng)過醫(yī)院藥事委員會(huì)的審批。藥事委員會(huì)的審批和藥品招標(biāo)一樣，新藥審批周期沒有統(tǒng)一規(guī)定，有的醫(yī)院藥事委員會(huì)半年才開一次會(huì)，有的兩三年才開一次。與此同時(shí)，由于藥事委員會(huì)的成員水平不一，很多醫(yī)生對(duì)我國(guó)新研發(fā)的靶向藥物等了解不多，很大程度上限制了新藥進(jìn)入醫(yī)院。

　　最后是醫(yī)保關(guān)。創(chuàng)新藥只有納入國(guó)家醫(yī)保目錄，才能被更多患者選用。現(xiàn)有國(guó)家醫(yī)保目錄每4-5年才更新一次，期間上市的創(chuàng)新藥只有等醫(yī)保目錄更新時(shí)才能被納入，運(yùn)氣不好的一等就要四五年。此外，現(xiàn)行醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品都是按比例報(bào)銷，這就導(dǎo)致原本價(jià)格差距大的同類品種自付部分相差無幾，從而變相促使醫(yī)生和患者選用貴藥、進(jìn)口藥，不僅增加了國(guó)家財(cái)政負(fù)擔(dān)，也讓國(guó)產(chǎn)的創(chuàng)新藥難有用武之地。

　　由于上述關(guān)口的存在，有30%的創(chuàng)新藥在上市兩年后仍不能進(jìn)入任何一個(gè)省銷售；能進(jìn)入1-5個(gè)省銷售的創(chuàng)新藥，僅占獲批總數(shù)的25%；能進(jìn)入15個(gè)省銷售的不到20%。特別是上市第一年，有超過半數(shù)的創(chuàng)新藥無法進(jìn)入任何一個(gè)省銷售。

　　人社部這次推出的醫(yī)保談判目錄，可謂是為國(guó)產(chǎn)創(chuàng)新藥另辟蹊徑，鼓勵(lì)國(guó)內(nèi)藥企創(chuàng)新。恒瑞醫(yī)藥的阿帕替尼、康弘藥業(yè)的康柏西普等品種甚至給出了超預(yù)期的價(jià)格。這是對(duì)創(chuàng)新者的尊重，也是對(duì)知識(shí)產(chǎn)權(quán)的重視，鼓勵(lì)國(guó)內(nèi)企業(yè)更多地進(jìn)行新藥研發(fā)，做出更好更便宜的藥品。

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